건강 검진 실비 청구 완벽 가이드

건강 검진 시 실비보험 청구에 관하여 사례를 예시로 들면서 알아보겠습니다. 

실손보험과 실비보험

실손보험은 실제 발생한 의료비 중 본인 부담금을 제외한 나머지를 보장하는 보험입니다. 반면, 실비보험은 의료비의 일정 부분을 돌려받을 수 있는 상품을 말합니다.

 

실비보험 청구 가능 조건

의사 소견에 따른 추가 검사: 몸에 이상이 생겨 의사의 소견으로 추가 검사를 받는 경우, 실비 청구가 가능합니다.

용종 제거와 같은 의료 행위: 건강검진 중 의사가 용종과 같은 이상을 발견해 제거하는 경우, 이는 실비보험으로 청구할 수 있습니다.

 

실비보험 청구 불가 조건

예방 목적의 검사: 본인의 희망으로 예방 목적으로 받는 건강검진은 실비보험 청구가 불가능합니다.

 

 

실비보험 청구 절차

청구 서류 준비: 청구서 작성 및 진단서, 영수증 등 필요한 서류를 준비합니다.

보험사 심사: 보험사는 제출된 서류를 심사합니다. 필요한 경우 추가 서류를 요청할 수 있습니다.

보험금 지급: 심사 결과에 따라 보험금이 지급됩니다.

 

건강검진 시 주의사항

보험금 청구 시효: 보험금 청구에는 일반적으로 3년의 시효가 있습니다. 시효가 지난 경우에도 청구 가능한 경우가 있으니 확인이 필요합니다.

고지의무: 건강검진 결과를 바탕으로 새로운 보험에 가입할 경우, 검진 결과를 보험사에 알려야 할 의무가 있습니다.

 

실제 사례

20대 A씨의 경우: 무료 건강검진 대상자로 수면 위내시경을 추가해 받았으나, 단순 예방의 목적으로 분류되어 실비보험 청구가 불가능했습니다.

30대 B씨의 경우: 직장인 무료 건강검진에 추가로 위내시경을 받았고, 용종 제거 시 실비보험 청구가 가능했습니다.

 

건강 검진 어디까지 아시나요?

건강 검진 문진표 작성 Q&A

건강 검진 결과 조회 방법 가이드 & 주의사항과 팁들

 

건강검진 시 실비보험 청구 가능 여부는 검진의 목적, 의사 소견에 따른 추가 검사 여부, 그리고 실제로 발생한 의료 행위의 유무에 따라 달라집니다.