이뇨제는 체내의 과잉 수분과 나트륨을 제거하여 혈압을 낮추고 부종을 감소시키는 약물입니다. 이들은 고혈압, 심부전, 간경변 등과 같은 다양한 질환에서 체액 부종을 줄이기 위해 사용됩니다. 이 글에서는 이뇨제의 분류, 작용기전, 주요 부작용 및 관리 방법에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
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이뇨제의 분류 및 작용기전
- Thiazide계 이뇨제: 고혈압 치료의 1차 선택 약물로, 신장 원위세뇨관에서 나트륨과 염소의 재흡수를 억제하며, 칼륨의 배설을 증가시킵니다.
- Loop계 이뇨제: 가장 강력한 이뇨 효과를 가지며, 신장의 Henle고리에서 나트륨, 칼륨, 염소의 재흡수를 차단합니다. 주로 심한 부종이나 심부전 치료에 사용됩니다.
- 칼륨 보존 이뇨제: 알도스테론의 작용을 억제하거나 나트륨 통로를 차단하여 칼륨의 손실을 줄입니다. 고혈압과 심부전 치료에 주로 사용됩니다.
- 삼투성 이뇨제: 삼투압 차이를 이용하여 물의 배설을 증가시키며, 급성 간질환에서 동반된 뇌부종 및 급성 뇌압 상승 조절에 사용됩니다.
- 탄산탈수효소 억제제: 근위세뇨관에서 탄산탈수효소를 억제하여 이뇨 효과를 나타냅니다. 이뇨 효과는 약하지만, 녹내장 치료에 사용됩니다.
주요 부작용 및 관리
전해질 이상: 저나트륨혈증, 저칼륨혈증(칼륨 보존 이뇨제 제외), 고칼륨혈증(칼륨 보존 이뇨제의 경우), 저마그네슘혈증 등이 발생할 수 있습니다.
대사성 이상: 고혈당증, 인슐린 저항성 증가, LDL 콜레스테롤 및 중성지방 수치 증가 등이 나타날 수 있습니다.
이뇨제 사용 시 주의: 탈수와 저혈압을 예방하기 위해 오후 늦게는 투여하지 않도록 주의가 필요합니다. 내이독성을 유발할 수 있는 Loop계 이뇨제의 경우, 청력 손실에 대한 모니터링이 필요합니다.
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이뇨제는 다양한 종류가 있으며, 각각 이뇨제는 고유한 작용기전을 가지며, 그에 따라 다양한 부작용과 관리 전략이 요구됩니다. 의료 전문가와의 상담을 통해 환자의 개별적인 상황에 가장 적합한 이뇨제를 선택하고, 이에 따른 부작용을 최소화하는 것이 중요합니다. 이뇨제의 선택과 관리는 환자의 전반적인 건강 상태, 기존의 질환, 그리고 다른 약물과의 상호작용을 고려하여 이루어져야 합니다.
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