골절 수술, 언제 필요할까? (관절면 침범, 전위, 개방성 골절)

골절은 뼈가 부러지는 상태를 말하며, 외력에 의한 직접적인 손상이나 병적 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 골절은 보존적 치료, 즉 부목이나 석고 고정 등으로 치료할 수 있지만, 일부 복잡한 골절의 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

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수술이 필요한 골절의 유형

관절면을 침범한 골절 (Articular fractures) 관절면을 침범한 골절은 관절의 평활한 연골 표면이 손상된 경우를 말합니다. 이런 경우 해부학적 정렬을 정확히 맞추지 않으면 관절 불일치로 인해 조기 관절염이 발생할 수 있습니다. 따라서 관절면의 2mm 이상의 단차나 불일치가 있는 경우 대부분 수술적 치료를 고려하게 됩니다.

전위된 골절 (Displaced fractures) 골절 부위가 어긋나거나 전위된 경우, 보존적 치료로는 정복이 어려울 수 있습니다. 전위된 골절은 부정 유합이나 불유합의 위험이 높아지므로, 수술을 통해 해부학적 정복과 내고정을 시행하는 것이 좋습니다. 전위의 정도, 환자의 나이, 골절의 위치 등에 따라 수술 여부가 결정됩니다.

개방성 골절 (Open fractures) 개방성 골절은 골절과 동시에 피부와 연부조직의 손상으로 골절 부위가 외부와 통하는 경우를 말합니다. 이는 감염의 위험이 매우 높아 응급수술이 필요한 경우가 많습니다. 개방성 골절에서는 창상 세척, 변연 절제술, 항생제 사용과 함께 골절에 대한 고정술이 시행됩니다.

 

Q. 골절 수술의 목적은 무엇인가요?

A. 골절 수술의 주된 목적은 다음과 같습니다.

• 해부학적 정렬 (alignment)의 회복
• 안정적인 고정 (stable fixation)을 통한 조기 관절 운동 가능 감염 예방
• 빠른 기능 회복과 재활

 

골절 수술의 종류

내고정술 (Internal fixation): 금속판, 나사, 골수정 등을 이용하여 골절 부위를 고정하는 수술

외고정술 (External fixation): 핀과 골절 부위 바깥의 외고정 기기를 이용하여 고정하는 수술

관혈적 정복술 (Open reduction): 골절 부위를 절개하여 정복하는 수술

인공관절 치환술 (Arthroplasty): 심한 관절 손상이 동반된 경우 인공관절로 대체하는

수술 수술 방법은 골절의 유형, 위치, 손상 정도, 환자의 상태 등을 고려하여 결정됩니다.

 

Q. 골절 수술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

A. 골절 수술 후 회복 기간은 골절의 위치, 손상 정도, 환자의 나이와 건강 상태 등에 따라 다양합니다. 일반적으로 다음과 같은 회복 과정을 거칩니다.

수술 후 초기: 통증 조절, 부종 관리, 감염 예방이 중요합니다.

골유합 기간: 보통 수술 후 6-12주 정도이며, 골절 부위의 움직임을 제한합니다.

재활 기간: 골유합 후 서서히 관절 운동과 근력 강화 운동을 시작합니다. 완전한 회복까지는 골절 부위에 따라 수개월에서 1년 이상 걸릴 수 있습니다.

 

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골절은 손상 정도와 위치에 따라 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다. 관절면을 침범한 골절, 심하게 전위된 골절, 개방성 골절 등의 경우에는 수술을 통해 해부학적 정복과 안정된 고정을 얻는 것이 좋은 예후를 위해 중요합니다.

골절 후에는 적절한 재활 치료를 통해 관절의 강직을 예방하고 기능을 회복하는 것이 중요합니다. 또한 골다공증 등의 골절의 위험 요인이 있다면 이에 대한 평가와 관리도 필요합니다.